Treatment of chronic pain in dentistry using anticonvulsants / Tratamento da dor crônica na Odontologia com o uso de anticonvulsivantes

ABSTRACT Pain can be characterized as a sensorial and emotional experience in an unpleasant and personal way. It is usually associated with real tissue damage and may be caused by the involvement of chemical and physical agents or by subjective and psychological aspects. This study aimed to review the literature regarding the use of anticonvulsants in the treatment of chronic pain, the most used drugs, the efficacy of each one of them, the pros and cons of their use and the pathologies associated with chronic pain. Orofacial pains are considered complex and multifactorial and often do not respond well to treatment with common analgesics. The carbamazepine is used since the 60s, but their prolonged use can alter liver function. Phenytoin when consumed by more than three months cause gingival enlargement and clonazepam reduces patient symptomatology up to70%. Therefore, in order to improve the quality of life of patients suffering with chronic pain, the anticonvulsant drugs were introduced to the pharmaceutical market. As this problem is extremely subjective and individual, there must be scientific evidence to correctly perform the diagnosis and treatment of this condition.

RESUMO A dor é caracterizada como uma experiência sensorial e emocional, de forma desagradável e pessoal. Geralmente está associada a um dano tissular real, podendo ser causada pelo envolvimento de agentes químicos e físicos ou também por aspectos subjetivos e psicológicos. Esta pesquisa objetivou revisar a literatura a respeito do uso dos anticonvulsivantes no tratamento da dor crônica, os fármacos mais utilizados, a eficácia de cada um deles, os prós e os contras do uso desses medicamentos e as patologias associadas à dor crônica. As dores orofaciais são consideradas complexas e multifatoriais e não costumam responder bem ao tratamento com analgésicos comuns. A Carbamazepina é utilizada desde a década de 60, mas o seu uso prolongado pode alterar as funções hepáticas. A Fenitoína quando consumida por mais de três meses causa hiperplasia gengival e o Clonazepam reduz em até 70% a sintomatologia dos pacientes. Portanto, com o intuito de melhorar a qualidade de vida dos pacientes acometidos pela dor crônica, é que foram introduzidos no mercado farmacêutico os anticonvulsivantes. Pelo fato desse quadro clínico ser extremamente subjetivo e individual, é necessário que haja embasamento científico para realizar de forma correta o diagnóstico e tratamento dessa condição.

REAÇÕES ADVERSAS DO CLAREAMENTO DE DENTES VITAIS / ADVERSE EFFECTS OF VITAL TEETH BLEACHING

O objetivo deste trabalho foi revisar as reações adversas do clareamento de dentes vitais, já que o mesmo tem sido bastante popularizado e realizado atualmente. As técnicas para o clareamento de dentes vitais utilizam como o principal agente clareador o peróxido de hidrogênio. Vantagens como preservação da estrutura dentária, menor custo e resultados estéticos satisfatórios, têm sido relatadas, no entanto, podem ocorrer reações adversas, como irritação dos tecidos moles, hipersensibilidade dentária, alterações na textura de superfície do esmalte e dos materiais restauradores, além de alterações no tecido pulpar. Estudos demonstram que estes efeitos adversos existentes são mínimos e reversíveis, sendo o clareamento de dentes vitais uma técnica eficaz e segura.

The aim of this study was to review the side effects of vital teeth bleaching, since it has been widely popularized and performed today. The techniques of vital teeth bleaching use the hydrogen peroxide as the main bleaching agent. Advantages such as preservation of tooth structure, lower cost and satisfactory cosmetic results have been reported, however, side effects may occur, such as irritation of the soft tissues, dental hypersensitivity, changes in the texture of the enamel and restorative materials surfaces, and changes the pulp tissue. Studies show that these side effects are minimal and reversible, being the vital teeth bleaching effective and safe. This review was performed using Scielo, Bireme and Lilacs data base as a source of research, the mostly of scientific articles was published between the years 2000 to 2012.

Inter-relação da periodontia e outras especialidades odontológicas – revisão deliteratura / Interrelation between Periodontics and others dental specialties – Literature review

A Odontologia vem se desenvolvendo muito nos últimos anos e tem mostrado uma preocupação cada vez maior com a promoção da saúde do paciente, realização de diagnósticos mais corretos, atuação na prevenção e tratamentos mais modernos e efetivos priorizando a saúde e satisfação do paciente e segurança e conhecimento para o profissional. Este estudo, de natureza bibliográfica, tem como objetivo revisar a literatura de forma a elucidar a inter-relação entre a Periodontia e outras especialidades odontológicas, como a Prótese, a Ortodontia e a Dentística. O material empírico teve como base publicações oriundas de livros e artigos produzidos de 1989 a 2011, constou como base de dados o Scielo, LILACS e Bireme, utilizando os seguintes descritores: Dentística, Periodontia e Prótese Dentária. Conclui- se, portanto, que é fundamental a existência de uma parceria concreta e ativa entre as diversas áreas de especialidades odontológicas, em especial, com a Periodontia, já que esta representa a base do tratamento odontológico, por ser o alicerce de sustentação do dente ou do implante dentário

Dentistry has developed in recent years, and has shown an increasing concern with the promotion of health of the patient, performing more accurate diagnosis, prevention and treatment work in the most modern and effective prioritizing health and patient satisfaction and safety and knowledge for the professional. This study, bibliographic in nature, aims toreview the literature in order to elucidate the interrelationship between periodontal and other dental specialties, such as Periodontics, Orthodontics and Dentistry. The empirical material is formed in publications from books and articles produced from 1989 to 2011, as a database comprised the LILACS, BIREME and SciELO, using the following keywords: Dentistry, Periodontics, Dental Prosthesis. We conclude, therefore, it is essential to have a concrete and active partnership between the various areas of dental specialties, in particular, Periodontics, as this represents the basis of dental treatment, to be the bedrock of support of the tooth or dental implant.

Relação direta da doença periodontal com o nascimento de bebês de baixo peso e partos prematuros / Direct relationship between periodontal disease and low birth weight babies and premature births

A doença periodontal crônica é uma patologia infecciosa, desencadeada predominantemente por microrganismos anaeróbios gram negativos que colonizam a região subgengival, podendo disseminar para outras partes do organismo, atingindo níveis sistêmicos. As alterações hormonais, comportamentais, na composição da placa bacteriana e na resposta imunológica que caracterizam a gestação tornam mais propensos o aparecimento e o agravamento da doença periodontal. Nesse período, essa patologia oral pode ser apontada como fator de risco para a ocorrência de parto prematuro e nascimento de bebês de baixo peso. Este trabalho é uma revisão da literatura realizada a partir de artigos coletados em bases de dados Scielo e Bireme, com o objetivo de discutir de forma atual e clara as possíveis relações entre a doença periodontal e a ocorrência de nascimento de bebês de baixo peso e de partos prematuros. A partir dos estudos revisados, foi possível concluir que alguns autores evidenciam claramente a associação entre a doença periodontal e parto pré-termo e/ou bebês de baixo peso, porém, há outros estudos que afirmam não haver ligação direta.